• Klachten
  • Werkplek
  • Werkzaamheden
  • Vraag
  • Persoonsgegevens

Klachten

Waar heeft u klachten?* Armen/PolsenNekSchoudersRugBenenHoofdAndere plek

Wanneer zijn de klachten begonnen? *Heeft u al lang klachten of zijn ze pas net ontstaan? Heeft er misschien een bepaalde gebeurtenis plaatsgevonden dat de klachten misschien heeft veroorzaakt?

Heeft u al een specialist benaderd? Zo ja, wat was de diagnose? Vul in of u al een diagnose van bijvoorbeeld een dokter of fysiotherapeut heeft gekregen.

Klachtomschrijving * Geef een uitgebreide omschrijving van uw klacht(en). Probeer geen details over te slaan. Hierdoor kunnen wij een zo duidelijk mogelijk beeld krijgen van uw klachten.

Werkplek

Hoeveel uur zit u gemiddeld op uw werkplek op een dag? 0-2 uur3-5 uur6-8 uur9+ uur Werkt u met een computer of met een laptop? * ComputerLaptop Bent u links- of rechtshandig? * LinkshandigRechtshandig Is uw bureau in hoogte instelbaar? * JaNee Op welke manier is uw tafel instelbaar? * ElectrischMet slingerManueelNiet

Foto werkplek Maak een foto van uw werkplek. Zorg dat o.a. de stoel, het bureau en de monitor in beeld staan.

Foto werkhouding Laat iemand een foto maken van uw werkhouding. Zorg dat de foto van de zijkant gemaakt wordt.

Werkzaamheden

Omschrijf in het kort uw werkzaamheden* Geef een beschrijving van uw werkzaamheden. Zit u bijvoorbeeld veel achter de computer? Doet u administratief werk? Of typt u veel?

Vraag

Wat is uw concrete vraag? *Wat is uw vraag aan ons? Waar kunnen wij u mee van dienst zijn?

Persoonsgegevens

Naam * E-mail * Zakelijk of particulier * ZakelijkParticulier Organisatie/bedrijf

Telefoonnummer * Vul hier het telefoonnummer in waar we u mee kunnen bereiken om het advies te bespreken.

Lengte

Gewicht Dit is belangrijk om tot een juiste zitoplossing te komen.